Мелазма на лице: что это и почему появляется

Мелазма — это нарушение пигментации, при котором на коже появляются плоские коричневые или серо-коричневые участки. Чаще они расположены с обеих сторон лица: на щеках, лбу, над верхней губой. В её развитии участвуют свет, наследственная склонность и гормональные факторы. Но по цвету и расположению пятен диагноз поставить нельзя.

Мелазма склонна возвращаться: посветлевшие пятна могут снова стать заметными, например после солнечного сезона.

Мелазма и хлоазма — разные заболевания?

Обычно этими словами называют одно состояние. «Хлоазма» — более старое название, которое также встречается в медицинских текстах. Выражение «маска беременности» связано с тем, что мелазма может впервые появиться во время беременности. Однако она бывает и вне беременности, в том числе у мужчин. Название само по себе не указывает ни на причину конкретного случая, ни на стадию заболевания.

Мелазма — лишь один из вариантов гиперпигментации. Не каждое потемнение на лице является мелазмой: общий разбор других ситуаций есть в статье о том, почему появляются пигментные пятна на лице.

Как обычно выглядит мелазма

Участки потемнения чаще имеют неправильные очертания и располагаются примерно симметрично. Они могут быть отдельными или сливаться в более крупную зону. Оттенок различается: от светло-коричневого до сероватого, особенно на более тёмной коже. Мелазма обычно не вызывает боли и зуда и не образует возвышающихся узелков.

Это описание, а не способ проверить себя по зеркалу. Похожий цвет бывает у других изменений кожи. Если отдельное пятно растёт, меняет форму или окраску, кровоточит либо заметно отличается от остальных, его нужно показать дерматологу до попыток осветления. Такие изменения не следует объяснять уже известной мелазмой.

Почему появляется мелазма

Пигмент меланин вырабатывают клетки меланоциты. При мелазме их активность повышена, но единственная причина, которая объяснила бы все случаи, не установлена. Обычно речь идёт о сочетании предрасположенности и провоцирующих факторов.

Солнечный и видимый свет

Солнечное излучение стимулирует образование пигмента, поэтому после пребывания на солнце мелазма может становиться заметнее. Значение имеет не только ультрафиолет: видимая часть солнечного света тоже способна поддерживать пигментацию, особенно на более тёмной коже.

Гормональные факторы и наследственность

Беременность и приём некоторых гормональных препаратов могут стать провоцирующими факторами. Имеет значение и семейная склонность. Однако наличие мелазмы не доказывает «гормональный сбой» и не означает, что всем нужен одинаковый набор анализов.

Если пятна появились после начала приёма лекарства, сообщите об этом назначившему его врачу. Самостоятельно отменять контрацептив или другое лечение не нужно: совпадение по времени ещё не устанавливает причину.

Почему мелазма возвращается после осветления

Лечение может уменьшить количество заметного пигмента, не устранив все условия его повторного образования. Солнце продолжает воздействовать на кожу, а индивидуальная склонность сохраняется. Поэтому хороший результат не всегда означает окончательное исчезновение мелазмы.

Врач обсуждает не только начальный этап коррекции, но и поддержание результата: какую фотозащиту использовать, как оценивать переносимость ухода и когда пересматривать назначения. Поддерживающий план не означает, что сильное осветляющее средство нужно применять постоянно без контроля.

Если пятна снова потемнели, не спешите увеличивать частоту нанесения активов или добавлять пилинг. Полезнее обсудить с дерматологом, что изменилось: пребывание на солнце, уход, лекарства или сама картина пятен. Новое необычное образование нельзя автоматически считать очередным рецидивом.

Пройдёт ли мелазма после беременности

Иногда связанная с беременностью пигментация постепенно светлеет после родов. Но у части женщин она сохраняется надолго. Обещать всем исчезновение к определённому месяцу было бы неверно.

При беременности, её планировании и грудном вскармливании осветляющее лечение нужно отдельно обсудить с врачом. Не переносите на себя чужую схему и не возобновляйте прежние лечебные средства без проверки их допустимости. Если пятна беспокоят, это повод для консультации, а не обязанность терпеть или срочно подвергать кожу процедурам.

Что важно на консультации

Дерматолог сопоставляет внешний вид кожи с историей появления пятен. При необходимости он использует дерматоскоп или лампу Вуда; дополнительные исследования назначают по клинической задаче, а не только по слову «мелазма». На приём полезно принести список лекарств и средств ухода, а также рассказать о связи изменений с солнцем и беременностью.

Иногда в заключении встречаются слова «эпидермальная», «дермальная» или «смешанная». Они описывают расположение пигмента в слоях кожи. Эти особенности могут влиять на ответ на лечение, но самостоятельно определять тип по оттенку пятна или фотографии не стоит.

Можно заранее записать три вопроса врачу: что подтверждает диагноз в вашем случае, как оценивать улучшение и что делать при повторном потемнении. Это помогает согласовать ожидания и не менять лечение наугад.

Как не усиливать мелазму в повседневном уходе

• Сочетайте солнцезащитное средство, тень и головной убор. Для открытых участков кожи выбирайте широкоспектральное солнцезащитное средство с SPF 30 или выше. Дополняйте его тенью и головным убором с широкими полями. Солярий способен ухудшить мелазму.
• Учитывайте видимый свет. При мелазме могут быть полезны тонированные солнцезащитные средства с оксидами железа. Одна высокая цифра SPF не описывает защиту от видимого света, а наличие оттенка само по себе не делает любой тональный крем полноценной фотозащитой.
• Выбирайте переносимый уход. Жжение и стойкая краснота после средства — не признак того, что оно «достаёт пигмент». Раздражение может усиливать потемнение, а после повреждения кожи способна добавиться поствоспалительная пигментация — не то же самое, что мелазма. Предпочитайте мягкое очищение и увлажнение. Если косметика вызывает выраженную реакцию, прекратите её применение и обсудите уход с врачом.

Подробный порядок нанесения и обновления защиты разобран отдельно: как правильно пользоваться солнцезащитным кремом.

Какого улучшения можно ожидать

Заметно осветлить пятна возможно, но гарантировать их исчезновение навсегда нельзя. Подход подбирают с учётом состояния кожи, переносимости средств и обстоятельств жизни. Он может включать назначаемую наружную терапию, а в отдельных случаях — процедуры. Универсального «самого сильного» метода нет.

Необязательно добиваться идеально однородного тона любой ценой. Если внешний вид беспокоит, можно обсудить с врачом реалистичную степень улучшения и подходящий камуфляж. Подтверждённая мелазма не опасна для организма, но её влияние на самочувствие и уверенность в себе заслуживает внимания.

Частые вопросы

Мелазма заразна?

Нет. Это нарушение пигментации, а не инфекция, передающаяся при контакте.

Можно ли пользоваться декоративной косметикой?

Да, если средство хорошо переносится. Камуфляж помогает скрыть неоднородный тон, но не лечит мелазму и не заменяет солнцезащитное средство.

Главное

Если диагноз ещё не подтверждён, начните с консультации дерматолога. При установленной мелазме согласуйте с врачом реалистичные цели коррекции и план ухода: улучшение цвета не должно достигаться ценой раздражения кожи.